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外伤性白内障的临床表现 - 家庭医生在线眼科频道频道

因类型的不同其临床表现而有所不同,其具体的临床症状如下叙述。

一、外伤性白内障的临床症状

1、钝挫伤白内障

顿挫伤性白内障在临床上并不多见,可单独发生,也可合并晶状体半脱位或全脱位。最早期改变是正对瞳孔区的后囊膜下混浊,进而形成类似于的星形外观或菊花状混浊。混浊可以长期保持稳定,也可缓慢向深部和广度扩展,最后发展成全白内障。值得提出,钝挫伤后不一定立即出现混浊性变化,而仅以前、后囊下透明区消失为特点,这种状态可一直持续数月乃至数年,使形成典型的白内障改变,即所谓延迟性外伤性白内障。在轻症病例,囊下上皮细胞可保持正常活性,随着新纤维的形成,混浊区可被逐渐挤向深层,呈现部分消退的静止状态。

在大多数情况下,可合并外伤性虹膜睫状体炎,出现瞳孔后粘连,严重病例还可出现虹膜膨隆等表现。有一种情况与外伤有关,即正前方的冲击性外力,可将于瞳孔相对应的虹膜色素环印记在晶状体前囊表面,谓之Vossius环。它由虹膜脱落的色素颗粒组成,有时杂有少许红细胞,如不伴有晶状体实质混浊,一般不影响视力。

由拳击或是球类和其它物体撞击眼球所致的挫伤性白内障,其临床表现不尽相同,主要分为以下5类:

(1)Vossius环状混浊:晶体表面有环状混浊,并有1mm宽的色素,这些混浊和色素斑可在数日后逐渐消失,但也可长期存在。

陕西治疗癫痫的医院在哪里text-indent: 2em;">(2)玫瑰花样白内障:晶体受到打击后,其纤维和缝的结构被破坏,液体向缝间和板层间移动,形成放射状混浊,如玫瑰花样。此型白内障可在伤后数小时或数周内发生,部分病人的混浊可以吸收;另外一些病人伤后数年才发生,且多为永久性,30岁以下的病人。晶体混浊可保持多年不变,直至50岁以后混浊加重,视力逐渐减退。

(3)点状白内障:许多细小混浊点位于上皮下,一般在受伤后经过一段时间才出现,很少进展,对视力影响不大。

(4)板层白内障:晶体囊膜完整性受到影响,导致渗透性改变,从而引起浅层皮质混浊。

(5)全白内障:眼部受到较严重的挫伤时,晶体囊膜破裂,房水进入皮质内,晶体在短时间内完全混浊,经过一段时间后,皮质可以吸收。

眼受挫伤后除了外伤性白内障,还可同时伴有前房出血,前,晶状体脱位或移位,及,加重。

2、穿通伤引起的白内障

成人的穿通伤白内障多见于车工和钳工,有铁异物穿进眼球;儿童的穿通伤白内障多见于刀剪和玩具刺伤。白内障可为局限的混浊,也可静止不再发展,但多数是晶体囊膜破裂后,房水进入皮质引起晶体很快混浊,可同时伴发虹膜睫状体炎,继发性青光眼及眼内感染。

伤所致的白内障,一般伴有复杂的眼球穿孔伤,因此,其临床经过及预后均不同。在年轻患者,如囊膜破裂较大,由于房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊,乳糜样物质可很快充满前房,甚至从角膜创口挤出。其结果一方面影响杭州癫痫病医院在什么地角膜内皮代谢,使之水肿混浊;另一方面阻塞房水流出通道而引起眼压升高,发生继发性青光眼。

一些患者可因囊膜破裂伤口很小而全然不出现以上急剧性变化,晶状体保持完整状态,仅出现局部混浊,且可长期处于静止。这是因为小的囊膜破损可通过晶状体上皮细胞修复而自愈,或由其上的虹膜组织覆盖并发生粘连而封闭。

介于以上2种情况之间,尚有一种自发性吸收的可能。即穿通伤后,从未经历皮质大量溢入前房的过程,但囊膜破损又不能通过修复而自愈,因而使晶状体皮质长期处于房水的“浸浴”之中,使之持续的对晶状体皮质进行吸收。其结果是当最终大部分皮质被吸收,前后囊壁贴附,形成所谓膜性白内障。

3、爆炸伤引起的白内障

矿工采矿时的爆炸,儿童眼部的爆竹伤,均可造成类似于穿通伤性白内障,一般情况下眼组织的损害均较严重。

外伤性白内障的发生与伤害的程度有关。如果瞳孔区晶体受伤,视力减退很快发生;如果是位于虹膜后的晶体受伤,发生视力下降的时间就较慢;若囊膜被广泛破坏,除视力障碍以外,还伴有眼前节明显炎症或继发性青光眼。在检查外伤性白内障的病人时,必须高度注意有无。有时巩膜伤口不易发现而造成误诊。

4、晶体铁锈沉着症

铁是最常见的眼内异物,在晶体内的异物可形成局限性白内障。如果异物很小,可在晶体内存在多年而无明显的反应。铁在眼内能氧化,并逐渐在眼内扩散,形成眼球铁锈沉着症,包括角膜、虹膜、晶状体、视网膜的铁锈沉着,最终导致失明。南昌治癫痫专科医院眼球的铁锈沉着与眼内异物的大小和位置有关,较大和眼后部铁异物容易向眼后节游移。

初期晶体前囊下有细小棕黄色小点,后期在前囊下有棕色的铁锈斑,因此初期必须扩大瞳孔后方可查见;晚期晶体纤维变性,逐渐发展为全白内障;最终晶体卷缩,或者由于悬韧带变性造成晶体脱位。铁锈沉着症之所以会发展为白内障,是由于晶体上皮细胞吸收铁后变性,新的纤维生长受阻,此时即便摘除白内障,视力也不能很快恢复。

晶状体铁锈、铜锈沉着症:眼球穿孔伤如合并眼球内异物,情况可能更为复杂。一方面是机械性急性损伤的直接后果,另一方面则是异物本身具有的理化特性对晶状体的慢性损伤。具有特殊意义的是易产生氧化反应的铜和铁在眼内的长期存留,产生所谓“晶状体铜锈沉着症”和“晶状体铁锈沉着症”,前者混浊形态多呈葵花样外观,铜绿色反光;后者作为整个眼组织变性的一部分,晶状体混浊呈黄色。

5、晶体铜质沉着症

若含铜量多于85%,对眼组织有明显的损害。纯铜可以引起眼的化脓性改变。在晶体内的铜异物造成的白内障,在前房内可引起虹膜睫状体炎,在后极部可对视神经、视网膜和脉络膜造成损害。铜离子沉着在眼内各组织即为铜锈症,沉积在角膜后弹力层可有蓝绿色的环(Kayser-Fleisher环)。虹膜变淡绿色,玻璃体内有多色彩小体,视网膜有绿色素。晶体因铜沉积而发生葵花样白内障,在瞳孔区有彩虹样改变,晶体表面如天鹅绒样,晶体后囊如绿鲨草,其对视力的影响不很严重。如果发现晶体内有铜异物,必须尽快取出。因为即便有组织将异物包绕,也会引起眼组织的坏死,造成失明,这是与晶体内铁异物不同之处。

6、电击性白内障

长沙哪里看癫痫最好; text-indent: 2em;">触高压电或遭雷击,有时可以在双眼发生白内障,其形态与钝挫伤性白内障类似,但发展速度要快得多,可在数周甚至数天内全部混浊。

二、外伤性白内障的判定

1、外伤史:本病眼部有外伤的痕迹。

2、视力减退:患者视物模糊,单眼或多视,或视力迅速降至光感。

3、晶状体混浊:混浊为局限性或弥漫性。混浊主要发生于皮质,也可见于核部,发生于囊膜者较少见,这是因为囊膜较薄,富有弹性。受伤后囊膜破裂外卷或内褶,囊膜增厚或上皮增殖处发生瘢痕,形成“囊膜混浊”。

(责任编辑:韩培珍 )

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外伤性白内障因类型的不同其临床表现而有所不同,其具体的临床症状如下叙述。

对外伤性白内障的检查应了解晶体全貌,充分散瞳后在暗室内进行检查,具体方法如下。

眼球钝挫伤、穿通伤、辐射性损伤和电击伤等外伤引起的白内障称为外伤性白内障。

外伤性白内障是因为眼部受到外伤引起的,这只是一种推论,实际可能不只是外伤引起。外伤性白内障是一种能眼科疾病,对眼睛的影响比较的大,严重影……

  白内障,这种疾病一般适合人体眼睛里面的一种叫做晶状体的物质有着联系的。一般的情况下呢,就是患者的晶状体在代谢的过程里面出现了一些障碍……

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